【釋疑】在體檢發(fā)現(xiàn)癌胚抗原(CEA)增高怎么辦？
2016-04-08 閱讀數(shù)：10827
摘要
癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA） ，一般認(rèn)為是消化道腫瘤標(biāo)志物，但是其增高不一定提示有腫瘤，比如一些良性炎癥、吸煙喝酒多都會(huì)引起輕度增高。如果體檢發(fā)現(xiàn)CEA增高，一方面可定期檢查大便常規(guī)、腸鏡、胃鏡、胸片等，另一方面注意飲食及一些不良生活習(xí)慣即可。確診腫瘤是需要綜合考慮。
癌胚抗原是1965年Gold和Freedman首先從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的，CEA是一種分子量為22ku的多糖蛋白復(fù)合物，45％為蛋白質(zhì)。CEA的編碼基因位于19號(hào)染色體。一般情況下，CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝的細(xì)胞所合成，通常在妊娠前6個(gè)月內(nèi)CEA含量增高，出生后血清中含量已很低下，健康成年人血清中CEA濃度小于2.5μg/L。
CEA屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原，分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。正常情況下，CEA經(jīng)胃腸道代謝，而腫瘤狀態(tài)時(shí)的CEA則進(jìn)入血和淋巴循環(huán)，引起血清CEA異常增高，使上述各種腫瘤患者的血清CEA均有增高。
在臨床上，當(dāng)CEA大于60μg/L時(shí)，可見于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病變殘存或進(jìn)展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量會(huì)明顯升高，大多顯示為腫瘤浸潤(rùn)，其中約70％為轉(zhuǎn)移性癌。一般來說，手術(shù)切除后6周，CEA水平恢復(fù)正常，否則提示有殘存腫瘤，若CEA濃度持續(xù)不斷升高，或其數(shù)值超過正常5-6倍者均提示預(yù)后不良。連續(xù)隨訪定量檢測(cè)血清CEA含量，對(duì)腫瘤病情判斷更具有意義。
有報(bào)道在胃腸道惡性腫瘤患者體內(nèi)存在著CEA的異質(zhì)體，經(jīng)等電聚焦電泳檢測(cè)可顯示8-12個(gè)CEA峰，已知其中三個(gè)峰為癌特異峰，稱CEA-S，其余可能屬于正常的結(jié)腸交叉反應(yīng)抗原簇或致癌過程中的其它過量產(chǎn)物。
除血液之外，其它生物液體，如胰液和膽汁內(nèi)CEA定量可用于診斷胰腺或膽道癌；漿液性滲出液的CEA定量可作為細(xì)胞學(xué)檢查的輔助手段；尿液CEA定量可作為判斷膀胱癌預(yù)后的參考。血清CEA定量結(jié)合甲狀腺降鈣素測(cè)定，有助于甲狀腺髓樣癌的診斷和復(fù)發(fā)的估計(jì)。
